Formulario de admisión de servicios para jóvenes

 

Estamos emocionados de que se participe a nuestra programación aquí en GRCCT. Usted o su tutor legal pueden completar el siguiente formulario.

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Identidad de Genero:
Mujer *
Hombre *
No-binario *
Transgender *
Otro
 
Pronombres preferido:
Ella *
El *
Ellos/e *
Identidad racial/Etnica (Marque todo lo que corresponda):
Asia/Pacifico Isleno *
Negro/Africano Americano *
Nativo Americano *
Hispano o Latino/ a/ x *
Blanco/caucasico *
Otro *

¿Es elegible para alguno de estos servicios?

(Marque todo lo que corresponda)

Estampillas para alimentos/WIC
Seguridad de Ingreso Suplementario
ayudas en efectivo
vivienda Sección 8
Medicaid

Los siguientes datos demográficos son útiles para que sepamos cómo brindar los mejores servicios; sin embargo, si no se siente cómodo, puede optar por llenar/responderlos el formulario en otro momento.

Estoy interesado en (Marque todo lo que corresponda):
Capacitacion en preparacion *
Capacitacion en servicio al cliente *
Estudiar para EL GED *
Capacitacion en construccion *
Capacitacion en servicio al cliente *
Encontrar un mentor *

¡Gracias por completar nuestro formulario de admisión!

Su admisión aún será aceptada si las siguientes preguntas se dejan en blanco, pero esta información

ayudará aún más a nuestro personal a determinar la mejor manera de servirle:

 

Contáctenos con cualquier pregunta al 616-254-7736 o por correo electrónico a youthservices@bethany.org

¡Esperamos conectarnos con usted!

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